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湘南学院附属医院:一台微创手术解决三大问题

作者:唐 丽 来源:郴州新闻网 编辑:陈宏 发布时间 2018年09月07日 14:53
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郴州新闻网 记者 唐 丽

8月30日,接到湘南学院附属医院肝胆外科彭钊主任的回访电话,出院一周多时间已经回到汝城家中的小红(化名)非常高兴。经过询问她的近况描述,彭医师分析有点肠胀气,随即告诉她一些注意事项。“彭医师医术精湛,医德高尚!他只用一台手术就解决了我三个大问题,要不是他,我都不知道我现在会变成什么样。”小红告诉笔者。

一个多月前,家住汝城的小红感觉自己上腹疼痛,经朋友介绍来到湘南学院附属医院肝胆外科诊疗,经过初步检查,发现是胆囊结石导致她上腹部疼痛,得知这一情况,小红很快办理好住院手续等待手术治疗。然而在术前CT检查中,却发现上腹部除了胆囊结石以外右侧肝脏还有一个5厘米大小的肿瘤,凭着丰富阅片经验,彭钊推断肝脏的肿瘤很可能是身体其他部位肿瘤转移而来。进一步肠镜检查证实了彭钊的判断,小红患有低位直肠癌并且肿瘤距离肛门仅仅5厘米。彭钊说,“结直肠癌早期症状不典型容易忽视,临床上,大约有70%的结直肠癌患者发现时就已经处于中晚期。”显然,小红就是这70%的患者之一。

“随着医学科技的发展,癌症已经没有最初那么可怕了,尤其是结直肠癌,即使是肝脏或肺部有转移的晚期患者,如能将结直肠原发肿瘤和转移肿瘤切除并做规范的放化疗,仍有20%的患者可以实现5年以上的生存期,我手头上治疗的患者,有些手术后已经生存10多年而且还生活得很好的。但是,如果放任不管,癌症就只会继续转移扩散,很少有活过一年的。”彭钊告诉笔者。

但是,如何为小红治疗呢?“按照以往传统的治疗办法,小红必须经历两次手术,肝部肿瘤位于右肝后叶上段,紧贴腹腔膈顶,而直肠肿块距离肝门仅仅5厘米,这两个肿瘤位于腹部上下两端,用一个形象的比喻来说,就相当于中国地图上新疆阿勒泰和海南三亚的位置。”不仅距离远,右肝肿瘤还藏在肝膈面的后方,显露不好,大大提高了手术难度和风险。彭钊介绍说,“肝脏血管极其丰富,术中肿瘤如暴露不佳很容易诱发大出血,为安全起见国内外肝脏手术往往都是大切口。”然而大切口就意味着手术对患者机体打击更大,身体恢复更慢,如同时实施三个部位的开腹切除手术,手术切口总长可能达到70~80厘米,且不说小红的身体是否能够承受,术后各种并发症的发生几率都会相应提高,手术风险和患者痛苦都将大大增加,另一方面,治疗费用也会急剧增加。

站在患者的角度考虑手术方案,这是彭钊多年行医形成的思维习惯。有没有可能只实施一次手术又同时将创伤降到最低呢?一台手术在人体腹部三个遥不可及的部位操作,同时解决三个问题,不是任何一个医生可以做到的,但作为“郴州市优秀医师”的彭钊有信心这样想。因为,除了是一名优秀的肝胆外科医生外,他同样具有多年丰富的胃肠外科手术经验。针对小红特殊的病情,彭钊组织医院专家多学科会诊并结合患者家属意见,最终决定通过微创的腹腔镜技术一次性解决三个难题。

8月11日上午,调理到最佳状态的小红被送进了手术室。彭钊首先在其腹部中央建立观察孔,然后在上腹部通过4个小孔实施了复杂的腹腔镜下右肝后叶上段肿瘤切除和胆囊切除术,随后调转镜头在下腹部同样通过4个小孔实施腹腔镜下低位直肠癌前切除术,最后,通过下腹部一个长约6厘米的小切口同时将肝脏转移肿瘤、直肠肿瘤以及胆囊和结石一并取出。虽然手术经历了6个多小时,但让人欣慰的是一切顺利,而且术中出血不到50ml。

8月21日,仅仅术后10天,没有任何并发症的小红就达到康复标准出院。出院前小红感慨地说:“我这个手术,家里人也咨询过广州大医院的教授,这类高难度的微创手术国内目前一般只有知名的大医院才能开展,我没想到在郴州本地就能做的这么好,省却了我很多的麻烦而且节约了费用,非常感谢湘南学院附属医院,感谢肝胆外科彭钊主任的团队……”


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