医保资金是定点医药机构的重要收入来源,基金预算分配、结算、清算工作既关乎医药机构的切身利益,也关乎老百姓医保待遇享受,是医保基金安全稳定运行的重要保障。提高医保基金结算清算时效性,帮助定点医药机构缓解运营压力,是国家医疗保障局明确的2024年度医保“高效办成一件事”重点事项清单之一。
我市现有医保定点医药机构4125家,年业务基金结算量超60亿元,医保基金年度清算压力较大。我市医保部门以医保基金安全管理为抓手,严格按基金总额控制管理规定和程序清算各类业务,认真落实“一事双岗双审”,精准核算,加快医保基金清算支付速度。我市于1月底前完成上年度定点药店的结算,2月底前完成定点医疗机构的结算,3月底完成定点药店和定点医疗机构的DRG年度清算、质量保证金、超标缓付金等资金清算,成为全省首个完成2023年度两定机构医保基金结算清算的统筹区,结算清算质量和效率获省医保中心通报表扬。