让更多新药好药纳入医保，湖南医疗服务项目医保目录调整

三湘都市报·新湖南客户端7月19日讯（全媒体记者 李琪 通讯员 曾星怡 黄艳 张警盈）7月19日，记者从湖南省医保局了解到，为满足参保患者的就医需求，让更多新药好药纳入医保，该局经相关程序确定了《2024年湖南省医疗服务项目医保目录调整工作方案》（简称《工作方案》）和《2024年湖南省医疗服务项目医保目录调整申报指南》，符合条件的定点医疗机构可按程序申报。

长沙市民在药店购买药品。 李琪摄

日前，2024年的国家医保药品目录调整工作已正式启动，让越来越多慢性病、罕见病等药品被纳入，更多患者在用得上药的同时用得起药。

医保能够报销哪些医疗费用，是由医保目录决定的。为保障参保人的基本医疗需求，国家规定了基本医疗保险对药品、诊疗项目和医疗服务设施的报销范围，形成医保的“三大目录”。

基本医疗保险药品目录由国家医保局建立完善动态调整机制，原则上每年调整一次。医保谈判是国家动态调整药品目录，提高、保障参保人员用药需求的重要手段。截至目前，国家医保局已经连续6年调整医保目录，累计将744个药品新增纳入目录，其中通过医保谈判新增446个药品，大部分为近年来新上市、临床价值高的药品，覆盖31个治疗领域。

针对我省的调整工作，记者从湖南省医保局了解到，原则是临床必需、疗效确切、价格合理，优先考虑治疗类服务项目，适度支持创新类服务项目；同时遵循目录管理和结算支付的标准化规范化原则，统一全省支付目录和映射库。

湖南省医保局明确，不得申请纳入的情况有6种（情形之一），包括属国家明确基金不予支付范围的、属国家基本公共卫生项目支付范围的、属于特需医疗服务项目的、未经省相关行政部门核定价格的、按规定由医疗机构自主定价的、其他违反法律法规和有关政策的。

具体的申报程序上，根据《工作方案》，今年的工作程序分为准备、申报、专家评审、谈判、公布结果5个阶段。7月正式启动申报，争取11月份完成谈判并公布结果。

延伸

根据《工作方案》，有下列情形之一的，可申请调出：

1.被有关部门列入负面清单的；

2.综合考虑临床价值、不良反应、参保人员需求以及基金承受能力，经评估认为风险大于收益的；

3.因滥用等原因造成严重社会影响的；

4.已调出现行医疗服务价格项目目录的。

来源：三湘都市报