罗先生是白鹿洞街道居民，有糖尿病史，在参加2024年度65岁老人免费体检时，白鹿洞街道社区卫生服务中心的医生根据他的身体情况为其仔细做了膀胱B超，发现他罹患膀胱癌。社区医生建议罗先生及时到上级医院就诊，并多次跟踪了解罗先生的病情。由于疾病早期就被发现，罗先生接受手术后身体恢复良好。白鹿洞街道社区卫生服务中心位于主城区，服务的辖区居民人数达6.47万人，其中65岁及以上老年人近4000人。
“近几年，我们中心的发展迈入了快车道，不仅设置了全科门诊、住院部、老年科、慢病科等诊疗科室，还完善了药剂、检验、B超、心电图等辅助科室。社区医生的素质也不断提升，目前有副高职称5人，本科学历14人。”白鹿洞街道社区卫生服务中心负责人唐剑说。
作为基层医疗机构，只有摸清辖区居民疾病谱，才能更好地开展卫生服务。白鹿洞街道社区卫生服务中心对近年来的住院病人进行疾病分类，并连续5年对辖区居民开展心脑血管疾病高危因素筛查，对筛查出的高危人群长期跟踪随访，从药物指导和生活习惯干预两方面入手，对高危人群的健康风险进行规范管理。
53岁的王女士在白鹿洞街道社区卫生服务中心组织的心脑血管疾病高危因素筛查中被发现血脂高、颈动脉出现粥样斑块，有脑梗风险。在社区医生的指导下，王女士按时服用降脂药，清淡饮食、增加运动、减少熬夜，3个月之后，她的各项指标显著改善。
高血压、糖尿病（以下简称“两病”）是我国居民中常见的慢性疾病，如果不进行控制，会发展为重病，给患者及其家庭带来沉重负担。提高基层医疗服务机构对“两病”患者的健康管理能力，是“两病”防治的重要一环。
“我们为辖区居民提供全周期的健康管理模式，以体检筛查、门诊、住院数据为依托，提高‘两病’患者的检出率，对‘两病’患者建立健康档案，定期开展入户随访，指导用药，宣讲‘两病’防治知识增强患者的健康管理意识，从而提升血压、血糖控制率，降低重病及致残的概率。”白鹿洞街道社区卫生服务中心慢病管理组组长段春芝告诉记者，“‘两病’患者需要长期服药，得益于‘两病’门诊用药医保报销政策和国家对降压药、降糖药的集中带量采购，患‘两病’的居民每季度的用药量只需自付几十元，极大地减轻了他们的经济负担。”
社区医生还对特困供养、高龄独居、行动不便等“两病”患者提供“送医到家、送药入户”服务。白鹿洞街道东塔路社区的李大爷今年72岁，他患有糖尿病、高血压，偏瘫十多年，加之住楼梯房，外出极为不便。白鹿洞街道社区卫生服务中心的医生定期上门为其检测血压、血糖，每年为其上门开展体检，这些服务都是免费的。
为使健康“防护网”更牢固有力，白鹿洞街道社区卫生服务中心还与市第四人民医院实施紧密型医共体试点，市第四人民医院定期派专家名医、技术骨干到该中心坐诊、开展诊疗技术指导，让老百姓在“家门口”就能享受大医院的优质医疗服务。
2022年，苏仙区白鹿洞街道社区卫生服务中心被评为国家“优质服务基层行”推荐标准单位，成为基层医疗机构内涵建设的标杆。这所扎根街道社区的卫生服务中心开出了疾病管理的“大药方”，当好了群众健康的“守门员”。
查看上一篇