“您这次住院费用都有哪些项目，医保报销了多少？医院是否存在重复收费、超标准收费问题？”近日，北湖区纪委监委联合区卫健局、区医保局，对辖区医疗卫生机构开展规范医保基金使用及医疗行为专项整治工作，查出超标准收费、重复用药、超量开药等违规使用医保基金行为问题390余个，追回违规使用的医保基金16万余元，并对相关责任人进行了立案查处。
医保基金关乎民生福祉。今年以来，北湖区纪委监委将医保基金管理专项整治作为群众身边不正之风和腐败问题集中整治工作的重中之重，坚持系统整治，靶向纠治，进一步筑牢医保基金安全防线，全力守护好人民群众每一分“看病钱”“救命钱”。
民之所盼，监督所向。该区纪委监委立足“监督的再监督”职责定位，统筹医保、卫健、市场监管等多部门力量，协同联动形成齐抓共管的监管合力。在全区开展重复检查检验、违规收费问题整治工作，发现违规收费、过度检查、将不属于医保支付范围的纳入医保基金结算等问题40余起，约谈5家涉不合理收费的单位负责人。开展医保资金违规使用专项治理，抽查了14家机构940份病历，发现违规问题188个，涉及违规金额10万多元，立案13人，已处分6人。同时强化医疗机构执业行为日常监督管理，检查医疗机构100余家次，立案20起，罚款21.5万元。该区纪委监委还另外对22家民营医疗机构依法执业开展专项检查，立案10起，处罚金36800元。
既要严查快办，也要综合施治。该区纪委监委针对医保基金违规使用暴露出来的制度短板、监督盲区和廉政风险，向卫健、医保部门制发纪检监察建议书，推动修订完善医保基金支付流程、医疗机构医保基金使用负面清单等制度。针对检查结果不互认等问题，督促医保部门优化报销流程，开展各项检查检验线下互认53822人次，为群众节约看病费用193.52万元。为解决基层群众“购药远、跑趟多”的难题，该区在社区卫生服务中心设立“特门一站式”服务点，将特门服务直接“搬”到居民家门口。
一审：谢莉娜
二审：周慧
三审：刘红亮
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